COTIZACIONES INTERACTIVAS -> COTIZACION DE SEGUROS COMERCIALES:

INFORMACION DEL DUEÑO
Nombre Completo: E-Mail:
Fecha de Nacimiento:    Ocupación:
Teléfono Trabajo: Celular:
Dirección Postal: Dirección Fisica:
Ciudad: Ciudad:
INFORMACION DE PROPIEDAD
Tipo de Negocio: Area de Construcción:
Descripción de Construcción: Limite Estructura y Mejoras:
Limite Responsabilidad Pública: Limite Contenido General:
Robo de Dinero: Valor de Computadoras:
Valor de Laptops: Mercancía en Movimiento:
Mercancía de Terceros: Ingresos de Negocio:
       
 
La radicación de esta forma no obliga al aplicante o a Seguros Javier Calderón, Inc. a completar la poliza de seguro, pero está de acuerdo en que este formulario será base del contrato. Si alguna de las preguntas han sido respondidas de manera falsa o fraudulenta, la totalidad de la poliza podria ser nula.